作室内,云天成功留置8f动脉鞘,之后插入单弯导管进行造影,以确定责任血管。
患者的闭塞位于椎基底动脉接口处,闭塞程度达到,99以上,远端虽然仍然能看见一定量的血流。
但细小的血几乎可以忽略不计!
“堵得这么严重,看来侧支供血还不错,不然,患?者的生命体征不可能还能这么平稳。”冷承业看到严管闭塞况,不由倒吸了一口凉气。
椎基底动脉供血十分重要。
主要供应的是脑干,小脑部位的供血。
特别是脑干部位,主要控制的是人体的基本生命活动,包括呼吸等。
脑干部位一旦缺血坏死,患者的生命体征出现异常,便是不可逆转的死亡结局。
患者的况比较幸运,应该是主要供血血管闭塞了以后,侧支循环比较给力,虽然已经出脑干小脑缺血的症状,但仍然顽强的没有坏死,生命体征也基本保持稳定。
造影只是最基本的作。
造影完成之后,才是真正手术开始。
云天熟练的在路径图下以v18导丝导引6f长鞘插至椎动脉内,在路径图下在synchro及reber18微导管配合下,小心的将5f导管缓缓向病灶处延伸。
椎基底动脉部位,脑组织支撑况不好,此时,因为血管闭塞,脑组织缺血缺氧,支撑力进一步下降。
想要控制5f微导管准确的到达病灶处,就需要极高的作能力。
手术失败最多的原因就是在输送微导管时,引起血管痉挛或者损伤。
但是,这样的要求对于各项属都提升之后的云天,却算不上太难的事。
云天的作能力已经强大到令人发指!
微导丝在云天手中像是长了眼睛的活物一般,灵巧轻柔地在血管中穿行。
没有费多大的力气就轻松到达病灶。
“si手术有这么轻松吗?不是只完成过两年只有50的完成度吗?小云怎么这么熟练?而且看起来也很轻松啊……”
李力山主任对于云天的作十分诧异。
没有看云天作之前,李力山对si手术的了解只来源于各项资料。
因为后循环闭塞,各项溶栓手段,效果都10分差。
si手术刚被提出来的时候,引起了不小的轰动。
如果后循环能够像前循环一样顺利取栓,将极大的提高患者的存活率。
但是,随后的质疑声也接连不断。
手术作难度太大,后循环老组织支撑能力本来就不好。
在缺血缺氧的况下,脑组织软化。
原本还像豆腐一样,多少有些支撑力的脑组织,软化之后就像嫩豆腐脑一样,几乎完全没有了支撑能力。
当脑组织有支撑力时,管腔的位置几乎是固定的,作难度就要容易得多。
当脑组织支撑力不够时,随着数字的作管腔就容易出现变形等各种变化。
极大的增加了作难度。
但是,被各项资料中形容的犹如魔鬼一般几乎没有办法完成的作难度,此时在云天的作下,却显得异常轻松。
“你注意到小云的手没有?他持微导丝的手法就不一样,这也就是小云作,换做别人恐怕是没有办法做到这么顺畅。”石主任最近在神经介入方面所下的功夫,自然比李力山主任要大得多。
所以石主任对si手术的理解度也比李力山主任要高得多。
立刻就看出了云天作的不同之处。
云天此时手持微导丝的手法与平时略有不同。
手上控制为导师的力度更加精确,加上反应力和稳定,所以才会有看起来如此轻巧的况。
“si,难度这么大的手术,云天能作到这样的程度,成长速度可见一斑啊!