第一位病人的颅内血管狭窄同样位于基底动脉处。
此时在造影剂的显示下,基底动脉中段有一处像是被人咬掉了一大块。
狭窄程度超过90。
而在狭窄的斑块下,有一条细小的动脉分支显露出来。
显然,不仅是基底动脉狭窄造成了血液循环受到影响,斑块下的小血管分支同样受到影响。
“斑块居然这么大,支加这么一撑,再灌注也容易出现问题啊。”
“是呀,这手术不容易啊,不仅是要把斑块撑起来,这么严重的狭窄,疏通后的再灌注分分钟能出问题啊。”看到造影况,匆匆跑到会议室的众人都议论开了。
从眼下病人况来看,除了斑块下有细小血管之外,狭窄比较严重,术中出现高灌注的风险也是十分严重。
高灌注是颅内支架术后一种少见但严重的并发症,发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注的血管。
因为大动脉狭窄严重,长时间的血流不够,所以,毛细血管变得极为丰富。
被堵塞的大动脉一量被扩张,短时间内毛细血管的灌注压突然升高,则会引起血脑屏障破块,从而导致脑肿胀、脑出血等严重后果。
所以,这种长时间并有严重狭窄的病人,本支架置入就是一件不容易的事。
会议室的众人都在担心的发生高灌注的问题,云天自然也考虑到了。
所以,造影完成以后,云天迟迟没有行动,而是让机器显示屏幕一直停留在造影的画面中,云天看着屏幕陷入沉思。
冷承业已经完全熟悉云天的习惯了。
每次造影后的思考时间都会持续5分钟以上。
所以,冷承业也没有动作,静静的等着云天下一步的动作。
“狭窄这么严重,代偿血管十分丰富,高灌注发生的可能相当大啊,老石,你
学生一直没有动作,能不能搞定?”cāo作室外的处置室,韶主任看云天迟迟没有动作,有些担心的问道。
要避免高灌注的发生,不仅是要手术做得好,做得稳,更重要的是丰富的经验!
虽然云天昨天下午轻松完成了一例神经介入四级栓塞手术,但血管栓塞考验的是对颅内血管以及解剖的认识。
而云天终究只是一个才接触神经介入手术三个月的学生!
在经验方面自然十分欠缺。
所以韶主任才会有些担心!
只是,现在是公开演示手术,当着这么多人,如果云天手术下来自然不好看,但出现高灌注就更加麻烦了。
所以韶主任十分担心,又期望云天能将手术拿下来,又担心云天勉强而为,在手术中一旦出列高灌注的并发症,不仅场面会十分难堪,病人也会有生命危险。
所以,此时,韶主任颇有些骑虎难下了。
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