患者是一位47岁的男，因反复发作头晕及感觉障碍入院，门诊核磁共振发现新的腔隙梗死灶便直接送了上来。

云天一边询问病，一边开始给患者查体。

“小云医生，我这是第三次来你们科室住院了，看样子下次我得办个年卡了。能给点优惠么？”患者故做轻松的开着玩笑。

“平时有头晕，眼前发黑的感觉吗？”云天笑了笑。

患者虽然说的轻松，但又有谁真的愿意三天两头的往医院跑，吃不好住不好的。

“有，时不时会发作一下。有时候突然眼前就一片黑，老毛病了，发作好多年了。”患者回答道。

云天做完体格检查，又仔细查看了患者前两次的出院记录。

每次治疗之后，症状都得到缓解，可出院不久以后又会再次发作。

“做个64排颈动脉造影吧。”云天看完患者前几次的检查以及出院小结之后说道。

“颈动脉造影？”患者有些不明白。

“我不是脑梗吗？跟颈动脉有什么关系？”患者问云天。

“大脑里的动脉就好像树的小树枝，而颈动脉就好像是树的大主干，如果主干堵住了，小树枝的供血就会不足，血流量减少，血流速度减慢，就经常容易堵塞。”云天用简洁明了的话解释道。

云天说的形象，所以，患者一下子就听懂了。

“那我是主干堵了？那有没有办法给他修通？是不是修通之后就好了？不用经常来找您报道，不用包年了？”患者的心态倒是不错，笑嘻嘻的问云天。

“先检查吧。得看检查结果才知道。”云天回答。

又详细询问了患者的既往病史，云天才回到医生办公室开始下医嘱写病例。

从患者的况来很，有很大的机率有劲动脉狭窄。

这样的况，不管患者怎么溶栓抗凝，都没办法解决反复梗塞的问题。

周伟华才47岁，甚至还没到退休年龄，这样反复的腔梗会严重损害他的脑神经功能，出现血管痴呆、甚至是大梗塞等各种况。

内科保守用药，不管再好的医生，也只能眼睁睁看着病人一点点加重。

想要从根本上解决颈动脉狭窄的办法只有两个，一个是外科手术，颈动脉内膜切除术。从患者颈部将血管切开，分离出劲动脉，再将狭窄部位的颈动脉切开，将其内的部分颈动脉内膜切除，这样短时间内有效的改善颈部血管的流通，改善颅内供血。

但这样的手术风险比较大，因为术中微栓塞的问题，术后容易并发手术侧偏瘫，面瘫，甚至是认识功能下降等。

手术治疗属于比较古老的术式，因为并发症发生机率较高，现在做的已经比较少了。

还有一种是在颈动脉

狭窄处放置支架的介入手术。

也是云天比较倾向的手术术式。

颈动脉狭窄多数是由于动脉粥样硬化斑块堵塞，在狭窄处放置弹支架，将血管撑开，这样就可以有效恢复颈动脉血流畅通，以达到改善颅内供血的目的。

颈动脉位置特殊，血管也比较粗大，比起上次云天上次进行肺动脉造影来说，在超选血管方面还要更容易一些。

但是，颈动脉支架术在国内开展的时间并不长，西华医院的心脏支架手术才刚刚开展起来，肯定没有精力去做颈动脉支架术。

n作也还完全没有接触过。

不过现在自己还有一本中级技能书，一本普能技术书，和大几十个小时的集训时间。

用来学习颈动脉支架手术应该足够了。

可是，不管是神内还是中医科，都还没有开展过这样的治疗方案的先例。

开展新的治疗方案，对于一个科室来说并不是一件小事，何况还是开展让大多数内科医生都迷茫的介入导管